CENTRUM PRO PLICNÍ HYPERTENZI VŠEOBECNÉ FAKULTNÍ NEMOCNICE V PRAZE
Bezplatná linka pro lékaře:
800 333 340

Objednávka vyšetření

Tento formulář je určen lékařům pro objednávání pacientů s podezřením na plicní hypertenzi k vyšetření na našem pracovišti.

    Údaje o nemocném:

    Iniciály:

    Pohlaví:

    Věk:

    Popis zdravotního stavu nemocného, výsledky vyšetření:

    Kontakty na odesílajícího lékaře:

    Jméno a příjmení:

    Pracoviště:

    Telefon:

    E-mail: